- La microdosificación de ketamina mejoró significativamente la ansiedad, el estrés, el trastorno por estrés postraumático y la depresión en casi todos los participantes, lo que sugiere su posible eficacia como tratamiento para los trastornos de estrés agudo.
- El estudio destaca las ventajas de la microdosificación de ketamina frente a los tratamientos tradicionales con macrodosis, entre las que se incluyen un menor coste y una alteración mínima de la vida cotidiana.
- Es necesario seguir investigando la eficacia de las microdosis de ketamina para establecer de forma sólida su papel en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo y los síntomas de estrés agudo.
Introducción
Los investigadores, dirigidos por Atoian y sus colegas, analizan cómo la pandemia de COVID-19 agravó significativamente los altos niveles de estrés y agotamiento que ya existían entre los profesionales sanitarios. Esta situación supuso un riesgo tanto para su seguridad como para su rendimiento. Para abordar estas preocupaciones, los autores implementaron un protocolo de tratamiento basado en su experiencia en la clínica de ketamina, dirigido específicamente a los trabajadores sanitarios de primera línea que padecían trastorno de estrés agudo.
Antecedentes sobre el tratamiento con ketamina
La ketamina es el único fármaco aprobado por la FDA que posee propiedades psicodélicas. Desde 2006, se han realizado numerosas investigaciones para explorar su uso no indicado en la ficha técnica para el tratamiento de trastornos del estado de ánimo mediante tratamientos psicodélicos con dosis más altas, lo que se conoce como «macrodosis». Para su estudio, los investigadores optaron por un enfoque de microdosificación no psicodélica, lo que supone una desviación de estos métodos de tratamiento más consolidados.
Diseño del estudio y métodos
El estudio, que recibió la aprobación del comité de ética institucional, consistió en una revisión retrospectiva de historias clínicas para evaluar la eficacia de la intervención propuesta. Este ensayo abierto no se diseñó para obtener conclusiones definitivas, sino como un examen preliminar para determinar si esta estrategia clínica merece una investigación más profunda.
Reclutamiento de participantes y tratamiento
La atención se prestó de forma virtual, utilizando una plataforma que cumple con la HIPAA llamada Outcome MD para recopilar datos. Los participantes fueron reclutados por correo electrónico y boca a boca entre abril de 2020 y julio de 2021. De los 26 pacientes inscritos, una revisión detallada de los historiales indicó que 25 fueron evaluados basándose en los datos recopilados durante un periodo de tratamiento de 4 a 6 semanas. La cohorte estaba formada por trabajadores sanitarios de primera línea de diversas funciones, con edades comprendidas entre los 29 y los 60 años, entre los que se encontraban médicos, enfermeros titulados, profesionales de la salud mental y otros.
Evaluación y valoración
Todos los participantes tenían un diagnóstico confirmado de trastorno por estrés agudo según los criterios del DSM V. Tras obtener su consentimiento informado, recibieron información sobre los posibles efectos secundarios y las prácticas de uso seguro. A cada paciente se le recetó 37,5 mg de ketamina sublingual para tomar a diario, especialmente al final del día. El progreso de los pacientes se evaluó mediante las evaluaciones NIH-PROMIS CAT, con valores de referencia registrados antes del tratamiento. El progreso se supervisó durante las consultas de seguimiento realizadas a través de plataformas seguras de telemedicina.
Resumen de resultados
En la evaluación realizada entre las semanas 4 y 6, los pacientes no informaron de efectos secundarios significativos derivados del tratamiento. Los resultados indicaron que todos los pacientes (100 %) experimentaron una mejora en la ansiedad, junto con mejoras sustanciales en el estrés (92 %), el trastorno de estrés postraumático (96 %) y la depresión (91 %). Estos hallazgos ponen de manifiesto los posibles beneficios de la terapia con microdosis de ketamina para las personas que sufren estrés agudo y problemas de salud mental relacionados.
Discusión de los resultados
Los autores señalan los posibles beneficios de la microdosificación frente a la macrodosificación, sobre todo porque los tratamientos con macrodosis pueden ser largos, caros y provocar una experiencia disociativa no deseada. Por el contrario, la microdosificación de ketamina podría ser rentable y más fácil de incorporar a la rutina diaria. Además, afirman que la ketamina presenta menos riesgos de dependencia que las benzodiazepinas que se recetan habitualmente y mantiene un perfil de seguridad favorable.
Conclusión
Aunque los investigadores reconocen que no se pueden extraer conclusiones definitivas basándose únicamente en sus datos, los resultados presentan un caso prometedor para seguir explorando la microdosificación de ketamina como método de tratamiento viable para los trastornos de estrés agudo y los trastornos del estado de ánimo más generales. Se recomienda realizar más estudios para consolidar la comprensión y la aplicación clínica de este enfoque terapéutico.
