Riesgos de la microdosificación

Una de las preguntas más frecuentes sobre la microdosificación es: ¿es segura la microdosificación? En otras palabras, ¿cuáles son los riesgos de la microdosificación? Por desgracia, las historias sobre el LSD y las setas mágicas, las psicosis, la esquizofrenia aguda y los flashbacks han dado a los psicodélicos una reputación desafortunada. Estas historias se remontan a la década de 1960 y se atribuyen principalmente a la propaganda exagerada de la Guerra contra las Drogas.

Los riesgos de los psicodélicos en dosis altas han sido bien estudiados y documentados. Resulta que los psicodélicos se encuentran entre las sustancias más seguras del espectro de las «drogas», por debajo de la marihuana, el alcohol y la MDMA.

Es tentador suponer que cuando se realiza una microdosificación —tomar una pequeña cantidad de una sustancia psicodélica— el riesgo también será menor. Sin embargo, se trata de una suposición errónea, y la evidencia anecdótica demuestra que la microdosificación puede conllevar algunos riesgos. Nuestro conocimiento de los efectos fisiológicos directos de las microdosis es actualmente limitado, pero está ganando terreno a medida que se realizan más estudios clínicos sobre esta práctica. Por ahora, debemos basarnos en lo que sabemos sobre dosis más altas, así como en los efectos secundarios y las contraindicaciones comunicados por personas que han probado las microdosis de forma experimental.

Un punto de partida provisional para los riesgos de la microdosificación

El Dr. James Fadiman y Sophia Korb han recopilado más de 1850 informes de experiencias de microdosificadores de 59 países. En estos informes, solo 75 personas en total (menos del 4 % de todos los participantes) informaron no haber tenido una experiencia positiva con la microdosificación. Estos informes no solo han ayudado a identificar los posibles riesgos asociados a la microdosificación y a determinar las mejores prácticas para reducir los daños, sino que también han llevado a Fadiman y Korb a concluir que la microdosificación es extremadamente segura para la mayoría de las personas.

Los riesgos de la microdosificación dependen de la situación específica, la persona y la sustancia, por lo que es importante investigar a fondo las mejores prácticas, establecer principios básicos de reducción de daños y, en caso de duda, consultar a un profesional médico antes de iniciar un tratamiento de microdosificación.

Los riesgos más conocidos de la microdosificación son:

Aumento de la ansiedad
Aumento de la paranoia en personas propensas a ella
Aumento de la inestabilidad emocional en personas que experimentan un intenso malestar emocional, como el duelo
Molestias estomacales leves y náuseas durante la microdosificación de psilocibina
Fatiga, principalmente durante la microdosificación de psilocibina (véase el protocolo Nightcap)
Dificultades para dormir
La psilocibina puede causar dolores de cabeza en algunas personas
El tinnitus podría empeorar
Las personas diagnosticadas con trastorno bipolar informaron que se beneficiaron de las microdosis durante su fase depresiva, pero desaconsejaron su uso durante la fase maníaca.

Entre las respuestas recopiladas por Fadiman sobre los microdosificadores, no hubo ni un solo caso de psicosis, un riesgo que debe tenerse muy en cuenta al tomar una dosis alta. Sin embargo, aunque no existen informes anecdóticos conocidos, es importante señalar que esto no descarta la posibilidad de que la microdosificación desencadene una psicosis.

Entre los riesgos menos conocidos de la microdosificación se incluyen:

Trazos visuales en hombres con daltonismo

En los informes recopilados por el Dr. Fadiman, algunos hombres con daltonismo informaron haber visto trazos en su campo de visión. A veces, esas imágenes o colores persistentes duraban días. No todas las personas con daltonismo experimentaron esto, pero existe la posibilidad de que ocurra.

El microdosificado a largo plazo puede agravar afecciones cardíacas preexistentes

Una posible preocupación sobre el microdosificado de LSD o psilocibina en personas con afecciones cardíacas preexistentes fue publicada por el Dr. Kelan Thomas en 2022. Esta preocupación proviene de estudios que demuestran que la fenfluramina, cuando se toma a diario, duplica el riesgo de enfermedad valvular cardíaca. La fenfluramina se une a los mismos receptores que el LSD y la psilocibina, pero las cantidades utilizadas para la microdosificación son extremadamente bajas en comparación (varios órdenes de magnitud menos que una dosis normal). Se necesita más investigación para saber si este riesgo potencial se traduce efectivamente en personas que microdosifican LSD o incluso psilocibina.

La postura actual de los expertos en microdosificación, incluido el Dr. James Fadiman, es que los protocolos de microdosificación de 10 semanas, con una pausa de 4 semanas después, se consideran generalmente seguros para las personas con afecciones cardíacas preexistentes. Sigue siendo importante no microdosificar a diario. Si tienes una afección cardíaca preexistente, se recomienda evitar periodos prolongados de microdosificación y controlar regularmente tus funciones cardíacas.

Lea nuestra entrada completa del blog sobre Microdosificación y afecciones cardíacas preexistentes.

Tinnitus

Un pequeño número de personas con tinnitus (zumbido en los oídos) informaron de que su tinnitus empeoró durante la microdosificación. En otras personas, disminuyó o se mantuvo igual.

¿Cuándo no se recomienda la microdosificación?

Para personas menores de 18 años
En combinación con alcohol u otras drogas
Durante el embarazo o la lactancia
En combinación con algunos medicamentos, incluyendo carbonato de litio (litio) o tramadol
En personas con antecedentes familiares de psicosis
Durante períodos de intensa inestabilidad emocional, como el duelo
Hombres con daltonismo
Personas que sufren de paranoia/sospecha

Además, aunque algunas personas con ansiedad generalizada o social han experimentado alivio con las microdosis, la ansiedad a menudo puede magnificarse, por lo que se recomienda proceder con precaución y solo con el apoyo de un terapeuta especializado en psicodélicos.

Nota general: aún no se conocen suficientemente todos los riesgos potenciales de las microdosis junto con trastornos mentales o físicos.

¿Qué sabemos sobre la seguridad de las microdosis?

Muchos medicamentos y suplementos se pueden combinar de forma segura con las microdosis. NOTA: Esta afirmación solo se aplica a las microdosis, no a dosis más altas. Los psicodélicos que contienen inhibidores de la MAO, como la ayahuasca, no deben combinarse con algunos medicamentos.
El «estado mental y el entorno» no son requisitos para las microdosis, pero tomarlas con una buena mentalidad y en un entorno adecuado puede ser beneficioso.
Debido a la falta de conocimiento sobre los efectos a largo plazo de la microdosificación y para evitar desarrollar tolerancia, se recomienda evitar la microdosificación diaria.
Completar varios ciclos de microdosificación a lo largo de la vida probablemente no cause ningún daño. Albert Hofmann ha microdosificado durante las últimas décadas de su vida (hasta los 102 años) con resultados satisfactorios.

¿Son decisivos estos hallazgos y comentarios en lo que respecta a la seguridad? No lo creemos. Aún se desconocen los efectos a largo plazo de la microdosificación. El Dr. James Fadiman quiere destacar especialmente que los beneficios de la microdosificación superan con creces los riesgos. Además, no todas las desventajas mencionadas son también un riesgo de la microdosificación: algunas pueden ser simplemente un punto a tener en cuenta o algo que considerar.

Otras consideraciones para la reducción de daños:

Tomar una dosis demasiado alta puede causar molestias durante tus actividades diarias. Descubre cómo encontrar tu dosis óptima o «punto ideal» aquí.
Las personas propensas a sufrir episodios de ansiedad suelen afirmar que se sienten bien con las microdosis, pero que se sienten deprimidas durante las semanas en las que no las toman.
Cuando se microdosifica con demasiada frecuencia (todos los días), el cuerpo desarrolla tolerancia, lo que significa que hay que tomar más para conseguir el mismo efecto. Seguir un protocolo de microdosificación puede ayudar a prevenir la acumulación de tolerancia y el agotamiento de los receptores que regulan el estado de ánimo y la motivación.
Existe la posibilidad de que, al dejar de microdosificar, ya no te sientas tan alegre, creativo o productivo. Como resultado, te vuelves psicológicamente dependiente de la microdosificación.

Microdosificación en combinación con medicación

Otra pregunta frecuente relacionada con los riesgos de la microdosificación es si se puede combinar con medicamentos y suplementos. El Dr. James Fadiman y Sophia Korb han compilado una lista de medicamentos y suplementos que, hasta la fecha, no han reportado efectos secundarios adversos cuando se combinan con la microdosificación.

Esta lista es el resultado de su investigación a largo plazo con cientos de sujetos en todo el mundo que han microdosificado de forma independiente con (principalmente) LSD, 1P-LSD y psilocibina. Queremos destacar que esta lista no garantiza que puedas microdosificar de forma segura y responsable mientras tomas cualquiera de los medicamentos enumerados.

Aunque algunas personas pueden considerar que las microdosis son una alternativa mejor que otros medicamentos, siempre consulte primero a su médico si tiene previsto combinar, suspender o reducir gradualmente cualquier medicamento.

¿Ha experimentado alguna interacción entre las microdosis y sus medicamentos? Por favor, háganoslo saber.

¿Qué opinan los expertos sobre los riesgos de la microdosificación?

David Presti, profesor de neurobiología en la Universidad de California, Berkeley, y experto en los efectos de las drogas en el cerebro, afirmó que las microdosis son mucho más seguras que los antidepresivos. James Rucker, psiquiatra afiliado al King’s College de Londres, ha pedido que se reclasifiquen los psicodélicos, para que se investiguen mejor y estén más disponibles para los investigadores. Sin embargo, se muestra cauteloso. En una entrevista con la BBC, dijo: «Si nos fijamos en el aspecto médico de la microdosificación, aún no sabemos nada. Aún no conocemos los efectos a largo plazo».

Aunque los informes anecdóticos han proporcionado una base fantástica para comprender las mejores prácticas y los métodos de reducción de daños, sigue existiendo una gran necesidad de investigar más a fondo la microdosificación. El Dr. Fadiman cree que esto no llevará mucho tiempo: «Mientras sigamos encontrando que la microdosificación tiene una relación beneficio-riesgo muy beneficiosa, esperamos más presión por parte del mundo médico para utilizarla en casos de dolencias o trastornos que hasta ahora no hemos podido tratar».

En un mundo perfecto, creo que deberíamos administrar microdosis de LSD en lugar de dar Adderall a los adolescentes. Pero me gustaría que se estudiara primero.
Ayelet Waldman

Fuentes

Johnson, M. W., Sewell, R. A. y Griffiths, R. R. (2012). La psilocibina provoca, en función de la dosis, dolores de cabeza retardados y transitorios en voluntarios sanos. Dependencia de las drogas y el alcohol, 123(1-3), 132-140. https://doi.org/j.drugalcdep
https://www.jellinek.nl/
Desconocido. (6 de diciembre de 2019). Todo el mundo debería conocer los posibles riesgos cardíacos de los psicodélicos. The Psychedelic Scientist. Obtenido de:
https://thepsychedelicscientist.com
Waldman, A. (2017). Un día realmente bueno: cómo las microdosis marcaron una gran diferencia en mi estado de ánimo, mi matrimonio y mi vida. Knopf Publishing Group